Cum se tratează astăzi cancerul. Oncologul clujean, Dan Eniu: „Nu se mai acceptă orice rezultat/Contează și ce lăsăm după ce scoatem asta”
Tratamentul cancerului de sân a trecut printr-o transformare profundă în ultimele decenii. Dacă în trecut intervențiile erau extrem de agresive și presupuneau, de regulă, îndepărtarea completă a sânului, astăzi medicina se concentrează tot mai mult pe intervenții mai puțin invazive și pe păstrarea calității vieții pacientelor.
Medicul oncolog clujean Dan Eniu explică faptul că evoluția chirurgiei oncologice a însemnat o reducere treptată a intervențiilor radicale și o creștere a importanței rezultatului estetic și funcțional după tratament, la podcastul „În ogradă la Ion”, moderat de Ionuț Dragotesc.
„Foarte, foarte mult. S-a schimbat radical. Eu am prins perioada abolirii mastectomiei radicale. N-am prins-o încă, mastectomia radicală, adică era deja istorie mastectomia radicală a lui Halsted, cea care scotea și mușchi și era urmată de braț gros. Aia n-am prins-o, dar când am început oncologia, standardul terapeutic în cancerul mamar. Ce înseamnă? Adică operația recomandată din start, de regulă, era mastectomia. Cancerul mamar se trata prin mastectomie.”
Potrivit medicului, schimbarea a început treptat, pe măsură ce studiile medicale au demonstrat că în multe cazuri tumora poate fi îndepărtată fără sacrificarea întregului sân.
„Încet, încet s-a introdus tratamentul conservativ și asta e perioada în care am intrat eu în oncologie, după care tratamentul conservativ care însemna la început, pe vremea studiilor lui Veronezi, anii 70-80, cadrantectomie. Adică se scotea un sfert din sân, nu tot sânul, dar un sfert. Plus toți ganglioni. S-a micșorat la operații mai mici, tot mai mici, se făcea axilă, se numărau numărul de ganglioni. Acum se scoate unu sau doi ganglioni. Sunt acum studii care ne arată că nu mai e nevoie să scoatem ganglioni”, explică oncologul clujean Dan Eniu.
În paralel cu reducerea dimensiunii intervențiilor chirurgicale, medicina a dezvoltat și tehnici moderne care permit refacerea formei sânului sau păstrarea unui aspect cât mai apropiat de cel natural.
„Putem face tehnici de chirurgie oncoplastică, deci s-a schimbat foarte mult ca și o tendință globală în tratamentul local al cancerului de sân, care înseamnă chirurgie și radioterapie, dar în primul rând chirurgie este o dezescaladare, adică s-a tot redus, s-a tot redus, s-a tot redus…
Și în același timp a crescut importanța cosmeticului, a crescut importanța rezultatului vizibil pe care îl avem. Nu contează doar să scoatem tumora și rădăcinile ei cu orice preț și tot, pentru că avem metode de a rezolva acele rădăcini. Contează și ce lăsăm după ce scoatem asta. Nu se mai acceptă orice rezultat”, spune Eniu.
În prezent, mastectomia — intervenția prin care este îndepărtat complet sânul — nu mai reprezintă prima opțiune terapeutică în majoritatea cazurilor.
„Chiar și în cazurile în care se face mastectomie, care actualmente, în perioada aceasta, este cu indicații foarte clare. Aș spune este o excepție mastectomia actualmente. Tratamentul standard nu mai este mastectomia, ci este chirurgia conservativă care se restrânge tot mai mult. Și când se face mastectomie, vorbim imediat de reconstrucție, vorbim de tehnici de a înlocui sânul. Deci, pe de o parte, scade amploarea chirurgiei, a scăzut foarte mult. Și pe de altă parte crește amploarea rezultatului cosmetic bun”, încheie medicul.