Dreptate pentru o pacientă din Cluj! Statul obligat să deconteze un tratament vital refuzat din motive birocratice
O femeie de 47 de ani din Cluj, diagnosticată cu o formă agresivă de cancer, a obținut astăzi o victorie importantă în fața statului român. Curtea de Apel a decis că autoritățile trebuie să îi asigure, în regim de compensare integrală, tratamentul vital pe care îl primea doar pe hârtie, blocat până acum de întârzieri administrative.
Pacienta, suferind de neoplasm colorectal metastazat, a chemat în judecată Guvernul României, Ministerul Sănătății și Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS), după ce accesul la medicamentul Stivarga (Regorafenib) i-a fost refuzat, deși acesta fusese recomandat de specialiști și evaluat favorabil de Agenția Națională a Medicamentului, scrie Actual de Cluj.
Potrivit acțiunii depuse în instanță, la data de 14 septembrie 2023, Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România a emis raportul de evaluare prin care recomanda includerea condiționată a medicamentului pe lista celor compensate și elaborarea protocolului terapeutic aferent. Cu toate acestea, nici până în prezent autoritățile nu au adoptat hotărârea de Guvern necesară pentru completarea HG nr. 720/2008 și nici protocolul terapeutic, depășind termenul legal de 90 de zile. Reclamanta a susținut că această inacțiune îi încalcă dreptul la viață și îi restrânge accesul la terapii moderne.
În proces, Guvernul României, Ministerul Sănătății, CNAS și Agenția Națională a Medicamentului au ales o strategie defensivă bazată pe excepții procedurale. Fiecare instituție a încercat să arate că nu este responsabilă direct de decontarea tratamentului sau că nu are „calitate procesuală activă”. Ministerul Sănătății a invocat lipsa răspunderii solidare, iar casele de asigurări au susținut că nu pot deconta un medicament care nu figurează expres în hotărârea de Guvern în vigoare.
Judecătorii Curții de Apel au respins însă aceste apărări, apreciind că drepturile fundamentale nu pot fi subordonate pasivității administrative. Costul tratamentului a fost un element central al cauzei: un singur flacon de Stivarga ajunge la 11.823 lei, adică peste 2.000 de euro lunar, o sumă imposibil de suportat de pacientă din venituri proprii.
În motivarea deciziei, instanța a subliniat obligația statului de a acționa atunci când viața unei persoane este în joc. „Atât timp cât o clinică medicală autorizată să funcționeze pe teritoriul statului român a prescris unei persoane asigurate în sistemul național de sănătate un medicament care prin efectele sale asupra stării de sănătate s-ar dovedi eficient și i-ar reda acesteia speranța de viață, este firească o ieșire din inerție a autorităților românești și o implicare a acestora în includerea în lista sus indicată în timp util”, a opinat Curtea.
Magistrații au invocat inclusiv jurisprudența Curții Europene a Drepturilor Omului: „tot așa cum o autoritate statală nu are voie să invoce lipsa de fonduri sau resurse ca scuză pentru a nu onora o obligație izvorâtă dintr-o hotărâre judecătorească (a se vedea, mutatis mutandis, Burdov împotriva Rusiei, nr. 50409/00, pct. 35, #### 2002-III), același principiu se aplică a fortiori atunci când există necesitatea de a asigura protecția practică și efectivă a dreptului garantat la art. 2 din Convenția europeana a drepturilor omului, un drept fundamental în structura convenției”.
Prin ordonanță președințială, Curtea de Apel a dispus ca medicamentul să fie furnizat imediat, în regim de compensare 100%, fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală.